こんにちは。
女性障害者専門 総合「性」サービス TiME（タイム） オーナー 二ノ宮 です。
地球温暖化にともない
近年ニュースなどでよく見聞きするようになった熱中症。
熱中症は
夏の強い日射しの下で激しい運動や作業をする時だけでなく
身体が暑さに慣れていない梅雨明けの時期にも起こります。
また屋外だけでなく
高温多湿の室内でも発症します。
症状が深刻なときは命に関わることもありますが
正しい知識があれば予防することができます。
熱中症を知り
自分でできる熱中症対策を心がけましょう。
「熱中症」とは暑い環境で生じる健康障害の総称で、次のように分類されています。
熱中症の種類
熱失神
皮膚血管の拡張によって血圧が低下し、脳への血流が悪くなることにより起こります。
特徴
めまい
一時的な失神
顔面蒼白
脈は速くて弱くなる
熱けいれん
大量に汗をかき、水だけを補給して血液の塩分（ナトリウム）濃度が低下した時に、足、腕、腹部の筋肉に痛みを伴ったけいれんが起こります。
特徴
筋肉痛
手足がつる
筋肉がけいれんする
熱疲労
大量に汗をかき、水分の補給が追いつかないと、身体が脱水状態になり熱疲労の症状がみられます。
特徴
全身倦怠感
悪心・嘔吐
頭痛
集中力や判断力の低下
熱射病
体温の上昇のため中枢機能に異常をきたした状態です。意識障害（応答が鈍い、言動がおかしい、意識がない）がみられたり、ショック状態になる場合もあります。
特徴
体温が高い
意識障害
呼びかけや刺激への反応がにぶい
言動が不自然
ふらつく
熱中症が起こるメカニズム
身体の中では産熱と放熱のバランスがとれています。
産熱とは身体が熱を作る働きで
放熱は身体の外に熱を逃がす働きをいいます。
このバランスが崩れたとき、熱中症が起こります。
産熱と放熱
1.基本 人の身体の中では、いつも熱が作られています。（産熱） この熱を外に逃がすことで（放熱）体温は36～37℃に保たれます。
2.熱失神 運動など身体を活発に動かすと 筋肉でたくさんの熱が作られ、体温は上がります。 また、たとえ活発に身体を動かさなくても、暑いところにいたり 日差しや照り返しで体温が上がることがあります。 体温が上がると、身体の表面(皮膚の下)に流れる血液の量が増えて 体内の熱を身体の外に逃がしやすくなります。 血液が身体全体に行き渡るため 一時的に血液が足りなくなり、血圧が下ることがあります。 その時、脳に十分な血液が送られず酸欠状態になり めまいや立ちくらみを起こしたり、意識を失うことがあります。 これが「熱失神」です。
3.熱疲労 著しく体温が上昇する時には 汗をかくことでも体内の熱を外に逃がします。 汗をかいて体内の水分を失った時 十分に水分を摂らないと、脱水状態になります。脱水状態が続くと、全身倦怠感、悪心・嘔吐、頭痛などの 症状が見られるようになります。 これを「熱過労」といいます。
4.熱けいれん 汗は血液から作られます。 汗が蒸発することで、効率よく身体の中の熱を外に逃がし体温を下げることができます。 汗の中には、電解質(イオン)が含まれており汗をかくと水だけでなく電解質も失われます。 汗で最も失いやすい電解質は血液中に最も多いナトリウム、つまり塩分です。 そのため、汗をかいた時に水だけを飲んで塩分を補充しないと身体の中の塩分が不足してしまいます。 塩分は筋肉の収縮を調整する役割があるため、塩分が足りないと手足がつるなど、筋肉のけいれんを引き起こすことがあります。 これが「熱けいれん」です。
5.熱射病 さらに体温が上がり、体温を調節する働きが追いつかなくなると脳に影響が及び、倒れたり、意識の障害をきたすことがあります。 これが「熱射病」で、身体にとって非常に危険な状態です
真夏と梅雨どきに要注意
真夏の気温が高いとき
7月～8月の日中
最高気温が高くなった日に熱中症の患者数が増加しています。
また熱帯夜が続くと
夜間も体温が高く維持されてしまうため
熱中症が起こりやすくなることがわかっています。
熱中症による救急搬送は
真夏日（最高気温が30度以上）になると発生し始め
猛暑日（35度以上）では急激に増加します。
梅雨の晴れ間や
梅雨明けの蒸し暑くなった時期にも熱中症は多く見られます。
この時期は身体がまだ暑さに慣れていないため
上手に汗をかくことができず放熱量が低くなる為
体温をうまく調節できないからです。
暑い日が続くと
次第に身体が暑さに慣れてきます。
これを「暑熱順化」といいます。
こんな日・場所では要注意！
気温が高い日
暑くなり始め
湿度が高い日
風が弱い日
日差しが強い日
熱帯夜の翌日
照り返しが強い場所
熱いものがそばにある場所
急に暑くなった日
熱中症に特に注意したい人
乳幼児や高齢者は
熱中症を起こしやすい傾向にあります。
特に暑い日や梅雨明けは注意しましょう。
乳幼児
乳児や幼児は
大人より新陳代謝が活発で体温が高いのが特徴です。
しかし大人と比べて
汗腺の発達が未熟なため
うまく体温調節をすることができません。
炎天下の車の中など
体温よりも周囲の温度が高くなる場所では
短時間で体温が上昇し
生命に危険が及ぶこともあります。
気温が高い晴れた日に外出する時も注意が必要です。
晴れた日は地面に近いほど気温が高くなります。
例えば気温が32℃のとき
地面から50cmの高さでは35℃
5cmの高さでは36℃以上になっていました。
ベビーカーに乳幼児を乗せて外出するときは
様子を見ながら十分気をつけましょう。
乳幼児の熱中症を防ぐポイント
顔色や汗のかき方を十分に観察しましょう 子どもを観察したとき、顔が赤く、ひどく汗をかいている場合には、深部体温がかなり上昇していると推察できるので、涼しい環境下で十分な休息を与えましょう。
適切な飲水行動を学習させましょう 喉の渇きに応じて適度な飲水ができる能力を磨きましょう。
日頃から暑さに慣れさせましょう 日頃から適度に外遊びを奨励し、暑熱順化を促進させましょう。
服装を選びましょう 幼児は衣服の選択・着脱に関する十分な知識を身につけていません。そのため、保護者や指導者は熱放散を促す服装を選び、環境条件に応じて衣服の着脱を適切に指導しましょう。
出典：環境庁環境保健部環境安全課、熱中症環境保健マニュアル（H26.3月改訂）
高齢者
高齢になると脂肪がつきやすくなる分
身体の中の水分の割合が少なくなります。
同じ環境にいても高齢者の方が熱中症になりやすいのはこのためです。
加えて高齢者は暑さやのどの渇きを感じにくく
水分を十分に摂ることが難しいこともわかっています。
また、高齢者は
心機能や腎機能が低下しがちなため
熱中症になった時の症状がより重篤になりやすい傾向にあります。
高齢者の注意点
のどがかわかなくても水分補給
部屋の温度をこまめに測る
1日1回汗をかく運動
出典：環境庁環境保健部環境安全課、熱中症環境保健マニュアル（H26.3月改訂）
高齢者の特徴として下記のようなことがあります。
身体の感覚がにぶくなり、暑さを感じにくくなったり、喉の渇きを感じにくくなっている
身体の中の水分が不足しがちになっている
体温調節が遅れがちで、身体の中に熱がこもりやすくなっている
食事量が少なくなるとともに飲水量も少なくなる
トイレが頻回にならないように水分摂取を控える
高齢者は日頃から体調管理に注意して
こまめな水分と塩分（ナトリウム）の補給を心がけることが大切です。
高齢者の熱中症の特徴として
室内で多く発生していることがあげられます。
部屋の温度が上がらないように工夫するとともに
こまめに温度をチェックするようにしましょう。
また、高齢者は喉の渇きを感じにくいので
十分な水分の補給が必要です。
特に運動する際には
よりいっそう熱中症に対する注意が必要です。
高齢者の熱中症を防ぐポイント
こまめに水分補給をする
シャワーやタオルで身体を冷やす
暑いときには無理をしない
部屋の風通しを良くする
涼しい場所・施設を利用する
エアコン・扇風機を上手に使用する
部屋の温度を測る
涼しい服装をする
緊急時・困った時の連絡先を確認する
引用：環境省総合環境政策局環境保健部 環境安全課、熱中症～思い当たることはありませんか？～
こんな人も注意しましょう
肥満傾向の人、体力のない人、持久力のない人、暑さに慣れていない人 学校でみられた熱中症死亡事故の7割は、肥満傾向のある生徒に発生しています。皮下脂肪が多いと身体の中の熱を逃がしにくくなり、また重い身体を動かすためより多くの熱が発生するためです。また体力や持久力の低い人も暑さに弱いため注意が必要です。
運動部の一年生 まだ運動に慣れていない、自分の身体の状態がわかっていないため無理をしがち、などの理由で、中学・高校の運動部の一年生に、特に熱中症の発生が多くなっています。
体調の悪い人 寝不足や疲れがたまって体調が悪いときや、二日酔いや下痢で体内の水分が減っているときには、体温を調節する身体の仕組みが普段通りに働かないため、熱中症を起こす危険性が高くなります。
持病のある人、熱中症になったことがある人 糖尿病、高血圧症、心疾患、腎不全、精神神経系の疾患、広範囲の皮膚疾患で治療を受けている人は、熱中症を発生しやすいことがわかっています。また、以前熱中症になったことのある人も特に注意しておきましょう。
日常生活での熱中症予防のポイント
こまめに水分補給する
エアコン・扇風機を上手に使用する
シャワーやタオルで身体を冷やす
部屋の温度を計る
暑いときは無理をしない
涼しい服装にする。外出時には日傘、帽子を着用する
部屋の風通しを良くする
緊急時・困った時の連絡先を確認する
涼しい場所・施設を利用する
出典：環境省総合環境政策局環境保健部 環境安全課、熱中症～思い当たることはありませんか？～
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